新动态：关注智慧医院｜徐道亮：智慧赋能助力医疗服务质效双提升

苏北人民医院党委书记 徐道亮 

在最新公布的2021年全国三级公立医院绩效考核中，江苏省苏北人民医院获得826.4分，较2020年提高26分，连续4年获得A+等级。成绩的取得得益于医院近年来抓住智慧医院建设的契机，持之以恒地改进管理和服务，提升医疗服务能力，提高核心竞争力。其中，2019—2021年，医院门诊和住院患者满意度均为满分。

以患者为中心再造流程

(相关资料图)

在苏北人民医院党委书记徐道亮看来，医院信息化建设的首要目标是对医疗流程进行再造，将以医生为中心转变为以患者为中心，让信息多跑路，患者少跑路，实现智慧服务。

“比如，一名脑肿瘤患者要来医院复诊，他需要先在网上预约挂号，就诊当天取号后看诊，拿了医生的检查单后预约检查（有不少检查当天查不了），到了检查时间再来医院检查，检查之后还需要再次挂号找医生看结果。完成复诊，他需要来回医院两三次，非常麻烦。”徐道亮举例说，“现在通过互联网医院，我们医院的患者可以先在网上完成预约挂号、看诊、开检查单、线上预约检查，到了检查时间再到医院，检查完后即可回家。报告会第一时间发送到医生手上，医生随即就可以通过互联网医院为患者看结果。患者只需要来一次医院就可以完成复诊，大大缩短等待时间，非常方便。这样的改进对外地患者来说更加重要，大幅降低了他们的就医成本。”

在苏北人民医院，患者住院手术期间，可以收到一系列关于手术准备、时间、注意事项、术后康复要点等信息提示，精准对患者进行健康宣教。而患者的信息也会同步推送护士站、护工等相关环节人员，帮助他们准确高效地接送患者，完成相关服务。

通过互联网分级诊疗系统，苏北人民医院还实现了医联体内手术患者双向转诊的无缝衔接。医联体内基层医院的医生可以为有需要的患者开具苏北人民医院的住院证，患者按照系统提示时间入院，在完成治疗后，不用办理出院手续，就可以转回基层医院完成后续康复治疗。

以智能分析为基础提升效率

通过信息化建设获益的，不仅是患者，还有医务人员。苏北人民医院建立了智慧化手术协同管理平台，面向全院医生开放空闲手术信息，通过对手术申请开发“抢单模式”，使手术室的黄金时间利用率最大化，进而起到削峰填谷的作用，解决每日手术波动量大、手术间均衡性差等问题，提升手术运行效率。

通过数字化智能分析，医院可以科学合理地进行手术排班，节省手术医生等待时间。而这项重要的改进源于徐道亮多年前的一次误机经历。

因为经常坐飞机出差，徐道亮的手机上安装了某款航班出行服务APP，可以随时了解飞机起降信息，以便安排好工作时间。他把自己使用这个APP的体会分享给医院信息科的同事，希望他们可以联合医疗、护理、耗材、器械各环节相关人员，开发出手术室的动态排班系统。仅仅用了半年时间，2018年年底，这个管理平台就在医院上线了，有效缓解了手术室资源紧张问题。

“以往手术医生不知道前一台是什么手术，需要多长时间，加上手术中可能还会出现一些不可预料的情况，总是被动等待。”徐道亮说，“现在基于手术室情况动态分析的手术时间提示会自动推送到医生的手机上，他们不用再焦灼地等待手术室的通知，可以灵活安排其他工作；收到提示的护士，也可以有条不紊地做好术前各项准备，手术室的运转效率也大大提高了。”

耗材管理曾经是手术室护士长颇费周章的工作。很多手术耗材使用要先记账，再录入系统，最后按实际使用情况进行核销，经常会出现漏记或多记的情况。“现在通过智能化管理，所有耗材使用情况都非常明晰，手术一结束所有计费全部完成，不仅大大节省了人力，还堵住了管理上的漏洞。”徐道亮说。

此外，医院利用入院服务中心平台，建立围手术期管理中心，实现手术患者麻醉访视及评估关口前移，医院平均住院日从2019年的7.15天，下降到2022年的6.10天；术前住院日从2019年的1.90天，下降到2022年的1.60天。

以质量控制为核心监督行为

信息化建设不仅可以优化医院的运营管理，还可以监督医疗行为，提升医疗质量，保障患者安全。

还是以手术为例。据徐道亮介绍，一台手术想要顺利进行就必须按照设定的路径完成每一步审核。系统会在每个步骤向医生发出提示，只有完成了术前检查评估、麻醉访视、术前讨论等诸多关卡，在系统留下相关记录后，手术室才能进行手术排期，医生才能为患者进行手术。而通过这种智能化管理，医院也会对手术量、手术时长、手术用血、手术耗材使用等关键指标进行监控，一旦出现异常，系统会提示相关管理人员进行核查。

按照手术安全核查规范，手术过程中需要进行三次核查，苏北人民医院将核查与麻醉记录单绑定，每到一个关卡，麻醉师就会收到弹窗提示，只有完成各项勾选才能进入下一环节，确保安全核查百分之百完成。

通过这套系统，医院管理人员还能获取各类手术的确切数据，什么手术需要多长时间，需要哪些耗材器械、药品，使用是否规范，医生完成了多少工作量，一目了然。

过去，当术中出现问题，需要家属参与决策的时候，手术室相关人员需要电话通知等候区的家属到手术室门口和医生商议下一步方案或观看切除标本。现在，医生和患者家属可以随时在线交流，非常方便。有了智慧化手术协同管理平台的辅助，医生的执业行为更加规范，手术的安全性和质量均有了进一步提升。

徐道亮说，这个平台还建立了具有专科特色的随访数据库，支持个性化制定随访计划及表单。按照计划，系统会按照小程序推送、AI智能随访电话、人工随访顺序进行智能随访，确保出院后随访率达到100%。

以系统性思维强化管理

从信息科到建起信息集成与数据中心，科室名称的变化反映了苏北人民医院从传统的信息化建设到智慧医院建设的转变。“智慧医院建设需要管理者具备系统性思维、前瞻性思维，破除信息‘孤岛’，打通财务、运营、门诊、住院、人力资源等各个垂直系统，搭建起一个高效运转的互联平台，充分挖掘数据背后的价值，最终解决医院管理和服务中遇到的问题。”徐道亮说。

徐道亮认为，智慧医院建设工作的推进应该由医院的一把手来抓，这有利于破除部门壁垒，整合全院资源。苏北人民医院已经打通了人力资源和运营管理系统，医务人员可以查看自己过去与现在各方面工作量的变化，也可以和同级同专业的医生进行比较，看看自己的各项工作完成得究竟如何，医院还可以通过后台数据完成对个人的绩效考核。

“未来，医院要进一步完善手术相关工作的闭环管理，做好手术信息的数据治理和应用；运用人工智能技术开展对基层医院的远程技术指导；推动健康宣教与智慧随访、慢病管理应用深入结合，向着智慧医疗的目标继续前进。”徐道亮说。

文：本刊记者 张昊华

审核：孔令敏 张士国

制作：中小卫4号‍